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藥物性肝衰竭是急性肝衰竭的主要原因之一。在西方國(guó)家，藥物性肝衰竭在急性肝衰竭中占比已超過50%，國(guó)內(nèi)占比也超過20%，并呈逐年上升趨勢(shì)。

記者獲悉，解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心肝病醫(yī)學(xué)部鄒正升教授、紀(jì)冬教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合國(guó)內(nèi)其他科研團(tuán)隊(duì)，針對(duì)非對(duì)乙酰氨基酚(即撲熱息痛)藥物所致的急性肝衰竭創(chuàng)建了新型預(yù)后模型。該模型可以推測(cè)患者當(dāng)前生存率，經(jīng)驗(yàn)證準(zhǔn)確度高達(dá)90%以上。目前，該研究成果已經(jīng)發(fā)表在《國(guó)際肝病》雜志。

據(jù)了解，根據(jù)是否由于服用對(duì)乙酰氨基酚導(dǎo)致的肝衰竭，可將藥物性肝衰竭分為兩類。服用對(duì)乙酰氨基酚導(dǎo)致的肝衰竭在西方國(guó)家較為常見，其預(yù)后相對(duì)較好。而國(guó)內(nèi)90%以上藥物性肝衰竭是服用除對(duì)乙酰氨基酚以外的藥物導(dǎo)致的，其病死率高達(dá)80%左右。對(duì)于生存率低的患者，需要進(jìn)行緊急肝移植治療。因此，及時(shí)預(yù)測(cè)生存率顯得尤為重要。然而，國(guó)際目前缺乏相應(yīng)的大樣本研究。

該團(tuán)隊(duì)聯(lián)合國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院，創(chuàng)建了全球最大樣本隊(duì)列，最終闡明了與藥物性肝衰竭生存率高度相關(guān)的5個(gè)因素，即凝血功能(INR)障礙程度，肝性腦病程度，是否使用人工肝，是否使用乙酰半胱氨酸，是否使用血管活性藥物?；诖藙?chuàng)建的新型無(wú)創(chuàng)列線圖模型(DIALF-5)，可在肝衰竭后的不同時(shí)間點(diǎn)將5個(gè)因素量化評(píng)分，預(yù)測(cè)當(dāng)時(shí)的生存率。對(duì)于生存率低的患者，及時(shí)啟動(dòng)肝移植治療。據(jù)鄒正升介紹，該模型預(yù)測(cè)準(zhǔn)確度明顯優(yōu)于目前臨床常用的MELD(終末期肝病模型)和KCC(國(guó)王學(xué)院標(biāo)準(zhǔn))標(biāo)準(zhǔn)，與美國(guó)最新的急性肝衰竭預(yù)后模型ALFSG模型預(yù)測(cè)效能一致。但ALFSG模型僅能預(yù)測(cè)21天生存率，而新的DIALF-5模型能預(yù)測(cè)不同時(shí)間點(diǎn)的生存率。

據(jù)悉，解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心藥物性肝損傷臨床科研團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于藥物性肝損傷的臨床及基礎(chǔ)研究。此次研究聯(lián)合國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院，樣本量大，數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。新的預(yù)后模型預(yù)測(cè)效能好，可有效幫助臨床醫(yī)生及時(shí)準(zhǔn)確判斷非對(duì)乙酰氨基酚藥物導(dǎo)致的急性肝衰竭的預(yù)后，為預(yù)后差的患者及時(shí)選擇緊急肝移植治療提供科學(xué)依據(jù)，填補(bǔ)了國(guó)際空白。

(受訪者供圖)

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