近日，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏提到，有的老年病人送醫(yī)時(shí)為時(shí)已晚，是因?yàn)樗麄儗?duì)缺氧反應(yīng)遲鈍，甚至完全感覺不到胸悶、呼吸困難等。因此，要警惕高齡老人感染后出現(xiàn)的“沉默性缺氧”。

(資料圖)

什么是“沉默性缺氧”?有何危害?在家庭護(hù)理中，如何識(shí)別和應(yīng)對(duì)“沉默性缺氧”?對(duì)此，中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師牛宏濤在接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)進(jìn)行了科普。

沉默性缺氧或引起重要器官的致命損傷

通常，人體缺氧時(shí)會(huì)發(fā)出相應(yīng)的信號(hào)。牛宏濤介紹，人體的肺部主要執(zhí)行維持生命的氣體交換任務(wù)，吸氣時(shí)為全身每個(gè)細(xì)胞提供氧氣，呼氣時(shí)清除二氧化碳。當(dāng)血液成分不足(貧血)或血液中氧含量低(低氧血癥)都可導(dǎo)致組織供氧不夠，這就是缺氧。缺氧時(shí)，通常呼吸頻率會(huì)增加以提高吸入氣體量，這也是身體發(fā)出的一種“警報(bào)”。

但也存在一種情況，即機(jī)體血氧含量已經(jīng)下降，卻沒有同時(shí)發(fā)出呼吸急促或呼吸困難等信號(hào)?！斑@種‘悄然無(wú)聲’的缺氧就是‘隱形缺氧’，也稱為‘沉默性缺氧(silent hypoxia)’。”牛宏濤說(shuō)。

牛宏濤告訴科技日?qǐng)?bào)記者，如果身體缺氧卻未能及時(shí)發(fā)出“警報(bào)”，會(huì)對(duì)人體的重要器官造成無(wú)法修復(fù)的致命損害。在現(xiàn)實(shí)中，“沉默性缺氧”的患者看起來(lái)狀態(tài)還行，但血氧飽和度可能已降到70%以下?！敖鼛啄暄芯堪l(fā)現(xiàn)，‘沉默性缺氧’或需要氧療都是新冠病毒感染患者預(yù)后較差的因素，因此尤其需要重視?！迸：隄f(shuō)。

目前，沉默性缺氧的發(fā)生機(jī)制還不明確。牛宏濤表示：“現(xiàn)有研究認(rèn)為，可能是感染后肺部出現(xiàn)微小血栓，或各種原因?qū)е路尾客馀c血流量比例失調(diào)所造成。新冠病毒感染會(huì)干擾通氣與血流量比例，這可能是導(dǎo)致嚴(yán)重沉默性缺氧發(fā)生的原因?！?/p>

早識(shí)別是降低長(zhǎng)期影響和死亡率的關(guān)鍵

在居家護(hù)理中，如何識(shí)別“沉默性缺氧”呢?“一般，通過指脈血氧監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度是識(shí)別‘沉默性缺氧’經(jīng)濟(jì)有效的選擇?！迸：隄f(shuō)。

除此之外，還可通過觀察患者皮膚變色(變紅或變紫)、出現(xiàn)發(fā)紺(嘴唇顏色從自然色調(diào)變?yōu)樗{(lán)色或紫色)，以及耐力下降(輕度體力工作、平地步行100米或上2層樓，就會(huì)大量出汗或氣短)等方式識(shí)別“沉默性缺氧”的發(fā)生。

牛宏濤強(qiáng)調(diào)，應(yīng)對(duì)“沉默性缺氧”，關(guān)鍵是要早識(shí)別、早治療。“先發(fā)制人的監(jiān)測(cè)識(shí)別、盡早盡快的醫(yī)療照護(hù)、謹(jǐn)慎合理的氧氣治療是有效應(yīng)對(duì)策略。”

“早期發(fā)現(xiàn)沉默性缺氧對(duì)最大限度地降低長(zhǎng)期影響和死亡率至關(guān)重要。”牛宏濤稱，如果能盡早發(fā)現(xiàn)沉默性缺氧，可通過居家氧療(鼻導(dǎo)管、面罩吸氧連接家用制氧機(jī))改善癥狀，目標(biāo)血氧飽和度設(shè)置在93%-96%。慢性肺部疾病患者(如慢性阻塞性肺病或間質(zhì)性肺病)，目標(biāo)血氧飽和度不需太高，90%-92%即可，應(yīng)避免過度氧合。如果沒有居家吸氧的條件，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

另外，老年人群是“沉默性缺氧”的重點(diǎn)關(guān)注群體。牛宏濤提醒，家屬或護(hù)工應(yīng)每天關(guān)注老人的體溫、脈搏、血氧飽和度及精神狀態(tài)的變化，發(fā)現(xiàn)未吸氧時(shí)血氧飽和度明顯下降(一般低于93%)，或出現(xiàn)精神萎靡癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶老人就診。

關(guān)鍵詞： 血氧飽和度 科技日?qǐng)?bào) 病毒感染 呼吸困難 重要器官