2015年11月20日，空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)實(shí)施中國(guó)首例人子宮移植手術(shù)，成功將母親的子宮移植給女兒楊華（化名）。2019年1月20日18點(diǎn)19分，伴隨著一聲啼哭，楊華借母親子宮在西京醫(yī)院成功生下自己的男寶寶，這是中國(guó)第一個(gè)、全球第十四個(gè)在移植子宮內(nèi)孕育出生的寶寶。

母親將子宮移植給22歲的女兒

2015年，22歲的楊華因從未來過“例假”，來到西京醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。原以為只是比同齡女孩稍晚，但隨后的超聲結(jié)果，卻讓楊華難以接受：先天性無子宮。“可以通過子宮移植擁有孩子”。醫(yī)生的一番話，讓原本陷入絕望的楊華，看到一絲希望。

“為了能讓閨女擁有一個(gè)‘圓滿’的人生，哪怕是要我的命，我都愿意” 。得知能幫助閨女彌補(bǔ)“遺憾”，母親毅然決定將自己的子宮捐給女兒。等待移植的日子里，楊華走進(jìn)了婚姻殿堂。

在器官移植領(lǐng)域，子宮移植由于這一器官位于人體盆腔深部、血管纖細(xì)，術(shù)中血管切取、縫合難度極大，排斥反應(yīng)強(qiáng)烈等原因，至今仍是世界性醫(yī)學(xué)難題。國(guó)際上，也僅有個(gè)別國(guó)家嘗試過數(shù)例。

針對(duì)這一世界性醫(yī)學(xué)難題，西京醫(yī)院婦產(chǎn)科主任陳必良教授等專家，自2012年在國(guó)內(nèi)率先開展相關(guān)研究，成功實(shí)施數(shù)對(duì)山羊間子宮移植，在手術(shù)、麻醉及抗排斥反應(yīng)等方面積累經(jīng)驗(yàn)。與此同時(shí)，借鑒國(guó)外子宮移植成功先例，結(jié)合亞洲女性生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，開展集智攻關(guān)和協(xié)同創(chuàng)新。

在進(jìn)行子宮移植前，2015年8月1日，專家團(tuán)隊(duì)為楊華施行取卵手術(shù)，通過輔助生殖技術(shù)形成14枚胚胎并凍存，為后續(xù)孕育子女做好準(zhǔn)備。經(jīng)倫理委員會(huì)評(píng)審?fù)猓?015年11月20日，西京醫(yī)院婦產(chǎn)科等11個(gè)學(xué)科、38位專家協(xié)作，同時(shí)為楊華和母親開展手術(shù)。術(shù)中，為將風(fēng)險(xiǎn)創(chuàng)傷降到最小，陳必良教授采用達(dá)芬奇機(jī)器人技術(shù)，為母親進(jìn)行世界首例機(jī)器人輔助子宮切取術(shù)。隨后，將母親子宮放入楊華體內(nèi)，并由顯微外科趙廣躍副主任醫(yī)師在顯微鏡下進(jìn)行血管吻合顯微手術(shù)。整個(gè)手術(shù)歷時(shí)14小時(shí)獲得成功。術(shù)后，在醫(yī)護(hù)人員精心照料和密切監(jiān)護(hù)下，楊華生命體征平穩(wěn)，各項(xiàng)指標(biāo)正常，新移植子宮成活。

冷凍胚胎植入子宮孕育新生

在對(duì)移植子宮連續(xù)監(jiān)測(cè)后，為提高胚胎移植成功率，專家團(tuán)隊(duì)采取中西醫(yī)結(jié)合的方法，改善楊華子宮內(nèi)膜情況，為胚胎著床做好準(zhǔn)備。2018年6月13日，婦產(chǎn)科王西林教授實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)超聲，在超聲“慧眼”精確指引下，婦產(chǎn)科黃艷紅教授小心翼翼地將冷凍胚胎植入移植的子宮內(nèi)。14天后，復(fù)蘇胚胎著床，楊華成功妊娠，這已是第五次嘗試。妊娠早期，楊華出現(xiàn)妊娠劇吐、先兆流產(chǎn)的癥狀，妊娠中晚期出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限，先后4次住院進(jìn)行保胎等治療。

整個(gè)孕期，為避免出現(xiàn)并發(fā)癥、確保母嬰健康，婦產(chǎn)科、泌尿外科專家團(tuán)隊(duì)結(jié)合楊華身體情況，制定了個(gè)體化免疫抗排斥用藥等方案，并定期進(jìn)行超聲、血藥濃度、激素水平等監(jiān)測(cè)。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，實(shí)時(shí)調(diào)整用藥，保證胎兒羊水、體重、胎心等生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)處于正常范圍。

四年后女兒借媽媽子宮生下男娃

足月的胎兒對(duì)移植子宮造成的壓力，讓分娩的風(fēng)險(xiǎn)成倍增加，陳必良教授團(tuán)隊(duì)選擇在孕33+6周進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，迎接這個(gè)新生命的到來。2019年1月 20日，陳必良教授主刀施行剖宮產(chǎn)手術(shù)，劉朵朵教授配合手術(shù)，麻醉科陳敏教授施行麻醉。術(shù)中，采取腹壁縱切口完成子宮下段剖宮產(chǎn)，探查確認(rèn)移植的子宮動(dòng)靜脈縫合口、韌帶等恢復(fù)良好，手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)6分鐘圓滿成功。新出生的寶寶身體各指標(biāo)正常，體重2kg，身長(zhǎng)48cm，Apgar’s評(píng)分：1分鐘10分，5分鐘10分，10分鐘10分。剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后，專家團(tuán)隊(duì)沒有立即摘除子宮，小兩口還計(jì)劃著孕育二胎。

據(jù)陳必良教授介紹，中國(guó)育齡婦女中，子宮性不孕人群約有100萬左右，每年新生兒中先天性無子宮無陰道女嬰占3~5萬。目前，陳必良教授團(tuán)隊(duì)已成功實(shí)施2例人子宮移植，完成4項(xiàng)世界首創(chuàng)：世界首創(chuàng)以供體卵巢靜脈作為移植子宮靜脈血管回流支縫合于受體髂外靜脈，供體髂內(nèi)動(dòng)脈縫合于受體髂外動(dòng)脈的“西京術(shù)式”；世界首創(chuàng)達(dá)芬奇機(jī)器人輔助供體子宮切取術(shù)；世界首創(chuàng)術(shù)后六聯(lián)免疫監(jiān)測(cè)體系；世界首創(chuàng)以子宮直動(dòng)脈、直靜脈術(shù)中及術(shù)后超聲監(jiān)測(cè)作為移植子宮血流監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

借助系列創(chuàng)新技術(shù)，中國(guó)首例在移植子宮內(nèi)孕育寶寶的出生，將為眾多子宮性不孕女性帶來生子希望。