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□通訊員 王倩 程守勤

金陵晚報(bào)/紫金山新聞?dòng)浾?程曉

最近，氣溫降低，哮喘進(jìn)入高發(fā)季節(jié)。60多歲的李大爺（化姓）反復(fù)咳嗽、咳痰、憋喘，本以為自己是久治不愈的“哮喘”，誰知道累及呼吸系統(tǒng)卻禍起消化系統(tǒng)，“幕后黑手”竟是胃食管反流。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院消化內(nèi)科主任施瑞華教授團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行內(nèi)鏡下抗反流黏膜切除術(shù)（ARMS）后，“哮喘”的癥狀立馬消失了。專家提醒，冬季哮喘反復(fù)，警惕胃食管反流。

據(jù)了解，兩年多來，李大爺一直以為自己患上了“哮喘”。其間多次喉部痙攣、幾乎無法呼吸而被送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救，最嚴(yán)重的一次甚至窒息、不省人事。其間雖然也有治療，但是病情一直未能得到緩解。最近氣溫驟降，李大爺感覺自己的情況更嚴(yán)重了，于是在朋友的推薦下，慕名來到東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院消化內(nèi)科就診。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)原來一切竟是胃食管反流病引起的。中大醫(yī)院消化內(nèi)科主任施瑞華教授團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行內(nèi)鏡下抗反流黏膜切除術(shù)（ARMS）后，這磨人的“哮喘”竟然痊愈了。

哮喘屬于呼吸道疾病，胃食管反流病屬于消化道疾病，這兩者之間有啥關(guān)聯(lián)呢？中大醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師陳璐博士介紹，像李大爺這樣的情況，門診還遇到過很多例。有研究發(fā)現(xiàn)：在被診斷為“哮喘”的患者中，大約有50%至80%的患者其實(shí)是由胃食管反流病引起的，而這一部分患者往往容易被忽視。除了哮喘，還有70多種癥狀與胃食管反流有關(guān)。因此，胃食管反流病在疾病圈里，又被稱為最狡猾的“偽裝者”。

陳璐博士告訴記者，如果將胃比作城池，那么食管就是唯一一條可以通往城內(nèi)運(yùn)送食物的單向運(yùn)輸通道。胃與食管之間，有一扇城門叫做賁門，守衛(wèi)賁門的還有食管下括約肌。由它們共同守衛(wèi)著這條通道的秩序，如果有食物或胃酸想“趁機(jī)作亂”，從胃溜出去到食管中，它們就會(huì)堅(jiān)決阻止。但是，如果因?yàn)橄忍旎蛘吆筇斓脑蜷y門變得松弛，就會(huì)出現(xiàn)“城門”失守的狀況：胃、十二指腸內(nèi)容物長期肆無忌憚地亂竄，反流進(jìn)入食管，就會(huì)引起泛酸、燒心等典型臨床表現(xiàn)，在內(nèi)鏡下可表現(xiàn)為食管黏膜充血、糜爛、潰瘍。

胃酸這個(gè)“調(diào)皮鬼”，可不僅僅滿足于鉆進(jìn)你的食管，它還可能一路往上，跑到咽喉、鼻腔、中耳、氣管、支氣管等部位，所到之處，各個(gè)器官可謂苦不堪言。這時(shí)候，患者就可能表現(xiàn)為胸痛、上腹痛、咳嗽、咽喉不適等不典型癥狀。于是他們到了醫(yī)院，很可能就會(huì)掛心內(nèi)科、耳鼻喉科、呼吸科等其他?？频奶?hào)，部分非專科醫(yī)生對(duì)這些非典型癥狀認(rèn)知不足，可能就會(huì)誤診為哮喘、冠心病、咽炎、鼻炎等，病人隨時(shí)可能處于窒息的危險(xiǎn)當(dāng)中。

胃食管反流病，八大人群要當(dāng)心?？纯醋约赫剂藥讞l？年齡大于40歲；肥胖；有消化道疾病家族史；服用非甾體類抗炎藥等；久坐；吸煙、飲酒；飽餐、喜歡濃茶、常吃油膩辛辣食物；經(jīng)常焦慮、抑郁等人群。

陳璐博士提醒，想讓胃酸乖乖待在原地，改變生活方式是關(guān)鍵。抬高床頭15至20厘米是簡單而有效的方法。同時(shí)建議要減輕體重；盡量避免攝入咖啡、巧克力、辛辣食物、高脂食物；避免睡前2至3小時(shí)進(jìn)食；戒煙、戒酒。

如果遇到單純改善生活方式不能理想地改善癥狀的情況，建議及時(shí)到醫(yī)院就診。遵從醫(yī)囑，聯(lián)合4至8周標(biāo)準(zhǔn)抑酸治療，復(fù)診由醫(yī)生決定是否需要調(diào)整藥量。多數(shù)患者通過綜合治療，癥狀能緩解，部分難治性胃食管反流病的患者，可能還需要進(jìn)一步手術(shù)治療。

關(guān)鍵詞： 胃食管反流病 胃食管反流 中大醫(yī)院 消化內(nèi)科