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煙霧病是一種病因不明的腦血管疾病。日前，解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心放射診斷科蔡劍鳴/盧明明團隊基于長期對于高分辨MRI技術(shù)在腦血管病中應(yīng)用的深入研究，尤其是針對顱內(nèi)外動脈粥樣硬化和煙霧病，通過對成像技術(shù)優(yōu)化、疾病精確診斷及臨床預(yù)后預(yù)測等領(lǐng)域的持續(xù)性探索，發(fā)現(xiàn)高分辨MR血管壁成像技術(shù)能夠精確識別“真煙霧病”，排除動脈粥樣硬化所導(dǎo)致的煙霧狀血管改變。近日，相關(guān)成果在《神經(jīng)病學(xué)、神經(jīng)外科及精神病學(xué)》雜志(IF=13.6)在線發(fā)表。相關(guān)專家表示，此項研究揭示了高分辨MR血管壁成像在動脈粥樣硬化與煙霧病中的鑒別診斷和預(yù)后預(yù)測價值。

據(jù)了解，煙霧病是以雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進行性狹窄或閉塞為特征，并繼發(fā)顱底異?！盁熿F狀”血管網(wǎng)形成的一種腦血管疾病。動脈粥樣硬化疾病有時也可導(dǎo)致煙霧狀血管形成，臨床工作中常誤認其為煙霧病，并采用相同的治療策略。

因為煙霧病與動脈粥樣硬化疾病的發(fā)病機制和治療方法完全不同，因此對二者進行準(zhǔn)確的鑒別診斷，明確二者在臨床預(yù)后與手術(shù)療效間的差異至關(guān)重要，也有助于制定更為精準(zhǔn)和個性化的診療策略。

該項目組前期通過高分辨MR血管壁成像技術(shù)對動脈粥樣硬化疾病的分型和預(yù)后預(yù)測進行了深入研究。首次在國際上提出了“活體狀態(tài)下高分辨MRI對頸動脈粥樣硬化病變的分型”，通過與斑塊病理學(xué)標(biāo)本進行精確匹配分析，明確了動脈粥樣硬化斑塊的MR易損特征;利用 MR 血管壁成像技術(shù)多時間點檢測頸動脈斑塊負荷的變化特征，證實頸動脈斑塊內(nèi)出血、纖維帽破裂及斑塊體積進展能夠用于預(yù)測頸動脈粥樣硬化患者腦卒中再發(fā)，以上研究成果相繼在《循環(huán)》《卒中》等國際期刊報道。

近年來，項目組又利用高分辨MR成像技術(shù)對煙霧病的發(fā)病機制和臨床預(yù)后進行了系列研究。分別從煙霧病血管狹窄程度進展生物標(biāo)記物的識別、煙霧病患者的遠期腦出血預(yù)測和煙霧病患者腦血流動力學(xué)特征探究等角度進行了全面且系統(tǒng)的探索研究，驗證了煙霧病患者腦血管高分辨MR及腦血流動力學(xué)特征，相關(guān)研究成果相繼在《歐洲放射學(xué)》《神經(jīng)病學(xué)雜志》《美國神經(jīng)放射學(xué)》等期刊發(fā)表。

此次的研究發(fā)現(xiàn)，高分辨MR血管壁成像能夠識別“真煙霧病”，排除動脈粥樣硬化所導(dǎo)致的煙霧狀血管改變，結(jié)果顯示高分辨MR圖像中管壁增厚是否偏心、信號是否均勻及有無血管外徑縮小是區(qū)分煙霧病與粥樣硬化疾病的主要鑒別點，還發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化與煙霧病患者遠期發(fā)生不良事件的概率不同，但二者均可從間接搭橋手術(shù)中獲益。該研究明確了高分辨MR血管壁成像在煙霧病和動脈粥樣硬化疾病鑒別診斷中的重要價值，為患者進行更為個體化、精準(zhǔn)化的診療提供了理論依據(jù)。

解放軍總醫(yī)院盧明明博士后為該論文第一作者，張洪濤副主任醫(yī)師和劉世同博士為共同第一作者，解放軍總醫(yī)院蔡劍鳴教授、韓聰副教授和何耀教授為本文的共同通訊作者。

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