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急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)圍術(shù)期抗凝治療是減少血栓事件的關(guān)鍵。記者13日獲悉，由北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院韓雅玲院士牽頭開(kāi)展的研究證實(shí)，采用術(shù)后高劑量延長(zhǎng)注射比伐蘆定2—4小時(shí)，可顯著降低30天急性心梗患者死亡或大出血復(fù)合事件風(fēng)險(xiǎn)，有望改變急性心肌梗死救治指南和臨床實(shí)踐。該成果日前在《柳葉刀》發(fā)表，影響因子高達(dá)202.73，創(chuàng)全軍心血管領(lǐng)域醫(yī)學(xué)研究最高紀(jì)錄。

據(jù)了解，關(guān)于比伐蘆定和應(yīng)用了數(shù)十年的傳統(tǒng)藥物肝素兩種抗凝治療方案孰優(yōu)孰劣的問(wèn)題一直存在較大爭(zhēng)議，以往的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)存在很多矛盾之處，國(guó)內(nèi)外指南的推薦也大相徑庭。為了解決這一非常重要又充滿爭(zhēng)議的臨床問(wèn)題，韓雅玲牽頭發(fā)起了“急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后比伐蘆定高劑量延長(zhǎng)注射與肝素單藥對(duì)比的隨機(jī)對(duì)照臨床研究”。

該研究自2017年12月開(kāi)始方案設(shè)計(jì)和準(zhǔn)備，2019年2月正式啟動(dòng)，歷時(shí)近5年。其間，研究團(tuán)隊(duì)克服了新冠肺炎疫情的不利影響和嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，在全國(guó)87家心臟中心共計(jì)入選6016例發(fā)病48小時(shí)內(nèi)，擬行急診PCI的STEMI患者，隨機(jī)對(duì)比了比伐蘆定+介入術(shù)后高劑量延長(zhǎng)注射2—4小時(shí)與肝素單藥兩種抗凝方案的療效和安全性。

該研究證實(shí)，在接受急診PCI的STEMI患者中，采用比伐蘆定+PCI術(shù)后高劑量延長(zhǎng)注射的治療方案與傳統(tǒng)的肝素單藥治療方案相比，可使30天主要終點(diǎn)事件的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低31%，其中全因死亡相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低25%，大出血相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低79%。同時(shí)，比伐蘆定治療使急性/亞急性支架血栓相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低67%，具有顯著的療效和更好的安全性。

相關(guān)專家指出，這項(xiàng)研究為STEMI急診PCI的優(yōu)化抗凝治療的選擇提供了高質(zhì)量的臨床證據(jù)，對(duì)改變急性心肌梗死救治指南和臨床實(shí)踐將起到重要作用。

關(guān)鍵詞： 急性心肌梗死 風(fēng)險(xiǎn)降低 治療方案 臨床實(shí)踐 冠狀動(dòng)脈