“一變天就來病”這句老話蘊涵的科學道理遠比人們想象得更為復雜深刻。7月16日，第二屆醫(yī)學氣象環(huán)境交叉創(chuàng)新大會在津召開，匯聚健康氣象環(huán)境關鍵科學技術研究領域協同優(yōu)勢力量，從醫(yī)學、氣象、環(huán)境視角融匯不同學科學術思想，分享前沿科研成果與現實經驗，探索跨單位協同創(chuàng)新機制，搭建多學科交流合作平臺，推進我國醫(yī)療健康、氣象環(huán)境領域交叉創(chuàng)新發(fā)展，為政府決策和公眾健康服務提供科技支撐，全面促進和提高公眾健康水平。

醫(yī)學與氣象環(huán)境創(chuàng)新交叉

在當前全球氣候、環(huán)境變化趨勢下，醫(yī)學和氣象環(huán)境研究中的若干前沿科學問題，包括氣候變化、醫(yī)學氣象預警、空氣污染對人體健康的影響等引起廣泛關注。

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“醫(yī)學與氣候、氣象創(chuàng)新交叉，這是學科發(fā)展的一個重要階段。”北京大學第一醫(yī)院心臟中心主任霍勇教授表示，過去幾年的多項研究結果讓研究人員感到驚異，其中心梗與環(huán)境的關系就很典型?！叭珖?500多家醫(yī)院建有胸痛中心，胸痛中心報告多少病例，什么時候發(fā)病，與氣象條件包括PM2.5濃度和氣溫升降等相結合，結果發(fā)現PM2.5升高一個小時，急性心梗的發(fā)作就會增加?！?/p>

“人類健康受氣候條件的影響，也受環(huán)境因素的影響。”中國工程院院士、中國氣象科學研究院研究員張小曳也以心臟疾病與環(huán)境關系為例介紹說，自2013年以來，天津的心梗死亡病例迅速下降，這與救治體制完善有關，與空氣質量改善也不無關系。從2013年《大氣污染防治行動計劃》(簡稱《大氣十條》)的發(fā)布，2017年到2020年打贏“藍天保衛(wèi)戰(zhàn)”，空氣改善與心梗死亡率下降幾乎步調一致。

70萬大樣本研究卒中與氣象關系

天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院是“國家級高級卒中中心”和“國家衛(wèi)健委腦卒中篩查和防治基地醫(yī)院”。在天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院副院長李新教授率領下，于2013年開始進行腦卒中高危人群社區(qū)篩查與防治工作。

立新介紹，5年大樣本70余萬份的門診高血壓處方動態(tài)調查研究發(fā)現，老年人易隨季節(jié)、氣溫變化而出現血壓波動，且相關藥物應用不足，可能是導致了腦卒中發(fā)病風險增加的原因。急性缺血性腦卒中發(fā)病和死亡與氣象因素關系的研究顯示最低氣溫可能為缺血性腦卒中的危險因素，冬季氣溫下降2.30℃以上、夏季氣溫上升2.10℃及以上缺血性腦卒中發(fā)病增加，日平均氣溫低于2.8℃時其預后不良。腦卒中還存在周變化規(guī)律，星期一腦卒中發(fā)病最高，星期五腦卒中發(fā)病最低。

“由此可見，天氣的劇烈變化為影響卒中發(fā)病的主要氣象影響因素，尤其是氣溫驟降與腦卒中的發(fā)病關系更為密切?！崩钚抡f。

天津建立健康氣象風險等級預報系統(tǒng)

“如何讓疾病防治關口前移?我們發(fā)現通過氣象與醫(yī)學的交叉研究，通過面向公眾提前預警，可助這個目標實現?！敝腥A醫(yī)學會老年病學分會副主任委員、天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院老年病學專家王林教授介紹說，卒中發(fā)病在我國呈北高南低的趨勢，天津處于高發(fā)區(qū)，從老年人這一關心的常見疾病入手，這十幾年來的研究證實，“老人更怕變天，提前預警十分有意義”。

2021年2月天津市科技局批準建立“天津市健康氣象交叉創(chuàng)新中心”，加強科研合作及聯合攻關，系統(tǒng)開展氣象因素對腦卒中發(fā)病人數的影響研究。

2021年10月,《天津市腦卒中氣象風險預警方案》經專家論證出臺，隨即市氣象局印發(fā)《天津市氣象局腦卒中氣象風險預警服務業(yè)務暫行規(guī)定》，完成腦卒中氣象風險預警發(fā)布準備工作。

天津市環(huán)境氣象中心主任、天津市健康氣象交叉創(chuàng)新中心主任韓素芹介紹說，腦卒中氣象風險預警分為三級，為Ⅲ級(風險較高)、Ⅱ級(風險高)和Ⅰ級(風險很高)，分別對應黃色預警、橙色預警和紅色預警。

2021年11月5日，天津市氣象臺聯合 “天津市健康氣象交叉創(chuàng)新中心”在全國首發(fā)腦卒中氣象風險橙色預警。橙色預警主要提醒公眾天津受寒潮天氣影響期間，誘發(fā)腦卒中的氣象風險高，建議具有腦卒中危險因素的人群盡量減少戶外活動，注意防寒保暖，恰當調整鍛煉時間，合理安排飲食，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，加強監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標，如波動較大或控制不佳時，及時到醫(yī)院就診、調整藥物。

“我們團隊也對天津市延長供暖前后腦卒中的發(fā)病情況進行了多中心研究，通過246097例第一診斷為腦卒中的住院患者基本信息分析延長供暖對腦卒中發(fā)病、死亡影響。研究發(fā)現，延長供暖降低了寒冷季節(jié)腦卒中的發(fā)病率，相較于男性，延長供暖可能對女性更有益。”李新教授說，這一研究也進一步發(fā)現，延長供暖降低了寒冷月份腦卒中的死亡率，延長供暖前腦卒中死亡率波動在1.18%-4.91%，延長供暖后腦卒中死亡率則波動在0.91%-1.26%。

“除腦卒中氣象風險預警外，我們還將逐步建立其他疾病的健康氣象風險等級預報系統(tǒng)，對多種疾病進行科學預警，提升廣大民眾的疾病風險預防意識，減輕政府和民眾醫(yī)療費用負擔，同時發(fā)揮政府智庫作用，為政府決策提供科技支撐，助力‘健康中國2030’?！崩钚陆淌谌缡钦f。

關鍵詞： 風險預警 創(chuàng)新中心 天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院 缺血性腦卒中