作為常見的消化道惡性腫瘤之一，結(jié)直腸癌可以說是一種與飲食習(xí)慣有密切關(guān)系的疾病。據(jù)中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤轉(zhuǎn)移專業(yè)委員會(huì)委員、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤外科教授黃睿介紹，在所有腫瘤中，結(jié)直腸癌的發(fā)病率排名第三，死亡率排名第二。

臨床調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國腸癌發(fā)病率和發(fā)病年齡目前正呈現(xiàn)“雙上升”的趨勢(shì)。從55歲開始，結(jié)直腸腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)走高，一般到80-84歲年齡組達(dá)到高峰。以上海為例，超過一半結(jié)直腸癌病例為70歲人群;而在75歲以上病人中，結(jié)直腸腫瘤每年以3.91%的速度持續(xù)攀升。有部分患者在就診時(shí)便已經(jīng)是晚期，從而錯(cuò)失了手術(shù)良機(jī)。

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但即便手術(shù)成功，也不等于萬事大吉，為什么有的患者術(shù)后活了很多年，而有的人很快就離世了?其中一個(gè)重要因素就是術(shù)后康復(fù)是否科學(xué)合理及其重視程度。黃睿教授指出，從這一點(diǎn)看，結(jié)直腸癌的康復(fù)進(jìn)程離不開科學(xué)、合理飲食的助力;甚至可以說，吃得好不好、對(duì)不對(duì)甚至直接波及結(jié)直腸癌患者術(shù)后康復(fù)效果和今后的正常生活。所以，術(shù)后營(yíng)養(yǎng)需要得到更多重視與關(guān)注。

近日，黃睿教授從手術(shù)后開始，逐步延伸到術(shù)后常規(guī)飲食原則，在為廣大患者進(jìn)行科普知識(shí)講座的同時(shí)，提醒術(shù)后需要在以下方面多加注意，以促進(jìn)身體的恢復(fù)。

術(shù)后注意事項(xiàng)

黃教授指出，一般術(shù)后要禁食3-4天，在此期間，應(yīng)該嚴(yán)格禁食水，由于不能經(jīng)口進(jìn)食，所以需要從靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，使用較多的就是全胃腸外營(yíng)養(yǎng)方式(TPN)。因?yàn)椴荒茱嬎?，患者常常感到口干舌燥，此時(shí)可以用水潤(rùn)一潤(rùn)口，或用棉簽蘸水后輕輕涂潤(rùn)一下嘴唇，但盡量不要把水吞咽下去。

接下來，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)并開始排氣后，患者便可以逐步吃點(diǎn)米湯、菜汁等易消化的流食，此過程通常要持續(xù)1-3天。黃睿提醒說，吃流食最好由稀到稠，并要少食多餐，一天進(jìn)食6-8次，每次少量且有一定的間隔時(shí)間。在此期間需要時(shí)刻關(guān)注自己進(jìn)食后的感覺，如餐后有無腹脹、腹痛等異常感覺;之后，流食便可以逐漸加稠，逐步過渡到半流食，如雞蛋羹等。

黃教授介紹說，術(shù)后1周左右，可以逐步攝入較軟且易消化的食物，如水煮蛋、肉泥、軟面條等，但仍需堅(jiān)持以進(jìn)食后有無異常為標(biāo)準(zhǔn)，若有不適，需及時(shí)停止;如仍不緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。這個(gè)階段，依然需要少食多餐。進(jìn)入術(shù)后2周左右，即可逐漸過渡到接近普通飲食，但仍需進(jìn)食容易消化的食物，并時(shí)刻留意飯后的感覺。

飲食科學(xué)合理

對(duì)任何處于疾病康復(fù)期的病人來說，保證充足而全面的營(yíng)養(yǎng)都是非常重要的;但結(jié)直腸癌患者術(shù)后又因病情所限，必須有所控制，要適量和適度。因此，這就要掌握飲食原則，要精而全，在許可范圍內(nèi)，盡可能保證少食且多種類。

黃睿告誡，術(shù)后飲食恢復(fù)階段不能進(jìn)食辛辣、油膩、生冷、過熱、粗硬的食物，同時(shí)要禁煙酒，避免暴飲暴食，食物要以易消化為主;日常需要多攝取低脂低膽固醇的優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉等;在過渡到普通飲食后，可適當(dāng)吃些富含纖維素和維生素的蔬菜水果。

從流食過渡到半流食再到普通飲食，大約需要3-6個(gè)月。年老者因消化系統(tǒng)的逐漸老化，飲食過渡時(shí)間需相應(yīng)延長(zhǎng)，不可操之過急。與此同時(shí)，應(yīng)時(shí)刻關(guān)注體重變化，術(shù)后由于飲食原因，造成體重輕微下降是正常的現(xiàn)象，后期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充后，體重會(huì)逐步回升。但如果術(shù)后恢復(fù)到普通飲食后，體重仍在持續(xù)減輕，需要及時(shí)就醫(yī)咨詢。此外，如有其他特殊情況，要及時(shí)與醫(yī)生溝通，并確認(rèn)下一步營(yíng)養(yǎng)飲食方案。

營(yíng)養(yǎng)支持原則

當(dāng)患者術(shù)后開始排氣后，要先從流食開始進(jìn)食，并在1-3天左右，根據(jù)自身情況逐步過渡到半流食。而年老體弱者通常需要更長(zhǎng)時(shí)間，這將使他們更容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，在此過程中可適量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)粉劑，以短肽、全營(yíng)養(yǎng)為最佳，少食多餐，減少因營(yíng)養(yǎng)不良而釀成的一系列后續(xù)恢復(fù)不佳的問題。

黃睿教授解釋說，氨基酸是構(gòu)成大分子蛋白質(zhì)的基本組成單位，肽是由兩個(gè)及以上的氨基酸組合而成，短肽由2-10個(gè)氨基酸組成，也叫低聚肽，是介于蛋白質(zhì)和氨基酸之間的有機(jī)化合物。蛋白質(zhì)分子量大，經(jīng)過消化才能被人體吸收和利用?，F(xiàn)代研究表明：攝入人體的蛋白質(zhì)大部分是以短肽形式吸收的，很小部分以氨基酸的形式吸收。所以短肽被攝入人體后，無需消化，就能被人體快速吸收;而且短肽在被吸收時(shí)，對(duì)氨基酸有保護(hù)作用，能保護(hù)氨基酸不受破壞，因此，短肽和氨基酸的混合物是人體吸收蛋白質(zhì)的最佳吸收機(jī)制。

不僅如此，短肽還能吸附、粘附對(duì)人體有益的微量元素，以促進(jìn)微量元素吸收，并將其帶到人體各個(gè)細(xì)胞、器官、組織，和短肽一起被吸納和利用，發(fā)揮各自不同的功效，進(jìn)而改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)。

由半流食過渡到普通飲食的階段，食物以易吸收為最佳，而且患者在此時(shí)間段內(nèi)飲食接近日常餐食，所以很少會(huì)有營(yíng)養(yǎng)不良的情況;若是飲食不規(guī)律，或胃納不佳，每日食入量較少，致使體重仍有下降時(shí)，可適當(dāng)補(bǔ)充一些高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白的食品。黃睿提醒說，如果不是因?yàn)閿z入量不足所致的體重下降，就要予以高度重視，找醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師咨詢，查找癥結(jié)所在。

術(shù)后飲食恢復(fù)階段，可以定期檢查血常規(guī)、生化指標(biāo)等，及時(shí)根據(jù)檢查指標(biāo)遵醫(yī)囑調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，黃教授建議患者把自己的檢查結(jié)果都留存下來，動(dòng)態(tài)觀察各指標(biāo)的細(xì)微變化。

糾正不良習(xí)慣

那么，怎樣才能從源頭上避免結(jié)直腸癌的侵襲呢?黃睿告誡，從生活習(xí)慣的層面講，預(yù)防腸癌一定要“管住嘴，邁開腿”，這兩點(diǎn)至關(guān)重要，因?yàn)檫z傳易感基因是改造不了的，但可以通過改變不良的生活方式加以防范。

根據(jù)一份全球老齡化與成人健康研究報(bào)告，我國老齡人口中，70-79歲者吸煙率為30.6%，飲酒率18.8%，水果和蔬菜攝入不足比例達(dá)41.8%(80歲以上更高，為58%)，超重率為29%，肥胖率為5.4%。這些因素是老年人累積一生的生活習(xí)慣所致，必須戒煙限酒、減輕體重、控制血糖，以及多多攝取新鮮果蔬。

黃睿教授指出，老年人本來就容易被癌癥偷襲，其惡性腫瘤發(fā)病率顯著高于其他群體。因老年患者生理機(jī)能減退，反應(yīng)較為遲鈍，結(jié)直腸腫瘤生長(zhǎng)緩慢，早期癥狀缺乏特異性，多數(shù)老人最初的臨床表現(xiàn)大多不明顯，而在就診時(shí)往往已進(jìn)入中晚期。一般來看，腸癌病人常見的首發(fā)癥狀是以大便習(xí)慣改變和血便、粘液便為主，其次為腸梗阻、腹部包塊、腹痛腹脹、腹瀉等;隨著年齡增長(zhǎng)，老年結(jié)直腸癌患者腹部包塊、腸梗阻的發(fā)生率也隨之增高，對(duì)這些“蛛絲馬跡”要格外警惕。

黃睿強(qiáng)調(diào)指出，老年朋友一定要增強(qiáng)定期體檢的意識(shí)，人過中年時(shí)，有條件的，必須爭(zhēng)取年年做全面的身體檢查，特別應(yīng)該每?jī)赡曜笥疫M(jìn)行一次結(jié)腸鏡的篩查，如發(fā)現(xiàn)直腸息肉或癌前病變，便于及時(shí)處理，防患未然。

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