4月15日，中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤專委會、中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)學(xué)科普分會承辦的第3屆“腸治久安”結(jié)直腸癌科普行在線上召開。專家們指出，目前我國大腸癌患病率較高，公眾應(yīng)提升結(jié)直腸癌早篩早診意識、降低結(jié)直腸癌發(fā)病率與死亡率。

大腸癌高發(fā) 早診早治可預(yù)防

世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)發(fā)布的2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示，2020年中國新發(fā)大腸癌約56萬，在城市里，腸癌發(fā)病率位列肺癌之后，躍居第二位，每10個癌癥病人中就有1人患大腸癌，并且患病人群越來越年輕。

現(xiàn)階段我國早期結(jié)直腸癌的診斷率低于10%。這也直接導(dǎo)致我國目前結(jié)直腸癌5年生存率很低：約90%以上患者確診時(shí)已是中晚期。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科王錫山教授表示，在他接診的腸癌患者中，最小的患者年齡只有2歲，最大的患者年齡有107歲，跨越了不同的年齡階段。大腸癌雖然高發(fā)，卻并不可怕，我們大可不必談癌色變。只要做好結(jié)直腸癌的三級預(yù)防，就能把腸癌拒之門外。王錫山教授認(rèn)為，改變個體的思維方式是最重要的。很多人愿意花大錢去保養(yǎng)自己的愛車，卻不愿意去醫(yī)院做體檢。如果每個個體都有腸癌篩查意識，建立起防癌的體系和意識，對提高國家結(jié)直腸腫瘤防治是加分項(xiàng)。

王教授表示，腫瘤是一個逐漸加大的過程，高危人群特別是有家族史的人群，都應(yīng)該早做腸癌篩查。王教授診治過一個有家族遺傳史的典型案例，一家10口人，有7個人得腸癌，可見腸癌的家族史要特別得到重視。而現(xiàn)在常見的“夫妻癌”則不屬于遺傳因素，這是由于共同的生活方式和飲食習(xí)慣引起的。

王教授特別強(qiáng)調(diào)，每個人都應(yīng)該善于捕捉身體發(fā)出的異常信號，并在早期介入，腸癌完全是可防治的。

腸鏡體驗(yàn)可可怕 提前做好準(zhǔn)備工作

很多人腸道不舒服前往醫(yī)院的患者，都會被醫(yī)生建議做腸鏡，也有很多人因?yàn)閼峙履c鏡，遲遲不行動而導(dǎo)致腸道病變的發(fā)生。究竟做腸鏡是一種什么體驗(yàn)，真的需要懼怕它嗎?

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院內(nèi)鏡中心的冀明主任表示，大腸癌作為空腔脹氣的癌癥，早期沒有癥狀，等出現(xiàn)癥狀都是晚期了。95%大腸癌都是從腸息肉轉(zhuǎn)變來的，從腸息肉發(fā)展到腺瘤樣息肉，到早癌再到大腸癌，一般需要5-10年的時(shí)間，給了人們很長的窗口期。如果早期能夠做好腸癌篩查，在息肉階段就給予切除，腸癌完全是可以預(yù)防的。

腸癌最好的預(yù)防方法是做結(jié)腸鏡，結(jié)腸鏡是金標(biāo)準(zhǔn)，作為腸癌檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”，腸鏡不僅能直觀看清大腸內(nèi)部情況，還能直接在腸鏡下取活檢，非常方便。45歲以上的健康人群有條件都可以做腸鏡檢查，就能把早癌檢查出來。但在中國，由于腸鏡資源有限，還可以選擇大便基因檢測等無創(chuàng)腸癌篩查方式。相比便潛血，大便基因檢測特異性更高，對早期結(jié)腸癌的檢出率也更高。

冀教授表示，腸癌糞便基因檢測已相當(dāng)普及，目前也被納入了醫(yī)保。它的符合率很高，如果基因檢測是陰性，可以暫時(shí)不用做腸鏡，如果糞便基因檢測顯示陽性，再做腸鏡也不遲。冀教授還表示，腸鏡并沒有特殊的禁忌癥，即使是有高血壓、糖尿病的患者，只要控制好血壓和血糖，就可以做腸鏡。

冀明教授特別提醒，40歲以上健康人群體檢都要帶上胃腸鏡，可以檢查出大部分消化道腫瘤，而沒有胃腸鏡的體檢，都不能達(dá)到真正的檢查效果。

做對防癌體檢才有用

隨著生活水平的提高，每年定期體檢的人也越來越多。但在人們的印象中，體檢并非萬能，很多癌癥就不能在體檢中被檢查出來。來自中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科的張凱教授表示，不是體檢沒用，是你的防癌體檢沒做對。

張凱指出，醫(yī)院常規(guī)的體檢并非針對癌癥而設(shè)。如果想在患癌前檢查出相關(guān)病變，那就需要專門的防癌體檢項(xiàng)目。比如肺癌用低劑量螺旋CT，乳腺癌用乳腺超聲或乳腺鉬靶檢查，宮頸癌用宮頸涂片或HPV病毒檢查，結(jié)直腸癌用腸鏡或糞便基因檢測等方法。只有選對了體檢項(xiàng)目，才能防住相應(yīng)的癌癥。

張凱教授認(rèn)為，腸癌是最適合篩查的惡性腫瘤之一，有望成為第二個被人類戰(zhàn)勝的腫瘤。

對于當(dāng)下引發(fā)關(guān)注的核酸檢測CT值，張凱表示，CT值是指循環(huán)閾值，這個值代表檢測樣本內(nèi)病毒的多少或者變異的程度。CT值越低，代表測序的周期數(shù)越少;而測序的周期數(shù)越少，則表明基因的甲基化程度比較高。以腸癌糞便基因檢測為例，比如規(guī)定CT值為38，也就意味著糞便樣本要放大到2的38次方倍數(shù)時(shí)，才到達(dá)設(shè)定的相關(guān)基因變異標(biāo)準(zhǔn)。

張凱提醒，在體檢時(shí)要克服留大便的心理，提高大便潛血或大便基因檢測的留便率，也有助于提高腸鏡的利用率，幫助大家有效防腸癌。

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