抗生素是當(dāng)前最重要的臨床應(yīng)用藥物之一，具有消滅細(xì)菌、控制感染的作用。由于存在抗生素濫用現(xiàn)象，細(xì)菌的耐藥性增強(qiáng)，甚至出現(xiàn)“超級(jí)細(xì)菌”，這導(dǎo)致因耐藥細(xì)菌感染而死亡的病例增多，越來(lái)越多的人抗拒使用抗生素。

近日，科技日?qǐng)?bào)記者從浙江工業(yè)大學(xué)獲悉，該校環(huán)境學(xué)院錢海豐教授團(tuán)隊(duì)通過(guò)分析土壤、水體、城市建筑以及人體等全球四大主要生境的4572個(gè)樣本中耐藥基因的分布情況，建立了抗生素耐藥基因風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估新框架，并給出了詳細(xì)的耐藥基因風(fēng)險(xiǎn)值清單，強(qiáng)調(diào)不同的耐藥基因風(fēng)險(xiǎn)也有差異。該團(tuán)隊(duì)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)值的耐藥基因制定了快速檢測(cè)手段、監(jiān)管機(jī)制，可有效減少抗生素耐藥及“超級(jí)細(xì)菌”的出現(xiàn)。相關(guān)研究成果近日發(fā)表于《自然·通訊》雜志上。

多維度評(píng)估耐藥基因

“過(guò)去大家只知道耐藥基因?qū)θ祟惤】涤杏绊懀磺宄降子泻物L(fēng)險(xiǎn)、又有多大風(fēng)險(xiǎn)，大部分人只是簡(jiǎn)單地認(rèn)為耐藥基因越多，風(fēng)險(xiǎn)就越高。”錢海豐解釋道，目前主流的抗生素耐藥基因健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估局限于單一的豐度檢測(cè)上，缺乏系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系或框架。

“除了耐藥基因的豐度，移動(dòng)性與宿主致病性也是評(píng)估抗生素耐藥基因?qū)θ祟惤】涤绊懙膬纱笾匾笜?biāo)?！卞X海豐解釋道，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，若某一耐藥基因具備從一個(gè)微生物中轉(zhuǎn)移到另一微生物中的能力，且轉(zhuǎn)移到了致病菌體內(nèi)，那么這一耐藥基因就有很高的人類健康風(fēng)險(xiǎn)。

基于抗生素耐藥基因的移動(dòng)性和宿主致病性，該團(tuán)隊(duì)從公開(kāi)數(shù)據(jù)庫(kù)中獲取了近3萬(wàn)個(gè)細(xì)菌基因組，定量分析了每個(gè)耐藥基因的這兩大屬性。綜合多維度的評(píng)估指標(biāo)，并結(jié)合抗生素的臨床使用數(shù)據(jù)，該團(tuán)隊(duì)建立了評(píng)估抗生素耐藥基因引發(fā)人類健康風(fēng)險(xiǎn)的新框架，并給出了各個(gè)耐藥基因的風(fēng)險(xiǎn)值清單。

據(jù)介紹，這一新框架給出了詳細(xì)的包含每個(gè)耐藥基因風(fēng)險(xiǎn)值的清單，可為開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)相應(yīng)的檢測(cè)手段、監(jiān)管機(jī)制與治療方案提供極大便利。此外，以該清單為依據(jù)建立的耐藥基因監(jiān)管名錄，還可指導(dǎo)相應(yīng)政策、指南的制定。

判斷耐藥基因風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)

錢海豐介紹，團(tuán)隊(duì)以較為全球化的視野判斷了耐藥基因的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，通過(guò)評(píng)估不同抗生素耐藥基因?qū)θ祟惤】档娘L(fēng)險(xiǎn)，該框架已具備檢測(cè)人體內(nèi)潛在耐藥基因的能力。有了這個(gè)評(píng)估方法當(dāng)患者細(xì)菌感染時(shí)，醫(yī)生就可有針對(duì)性地篩選出更有效的抗生素對(duì)細(xì)菌感染患者進(jìn)行治療，提供個(gè)性化的用藥方案。

“我們的研究結(jié)果表明，近25%的耐藥基因具有人類健康風(fēng)險(xiǎn)，尤其是能同時(shí)耐受青霉素、四環(huán)素、沙星類等多種抗生素的基因。” 錢海豐直言，團(tuán)隊(duì)的這個(gè)評(píng)估方法強(qiáng)調(diào)耐藥基因風(fēng)險(xiǎn)亦有差異，風(fēng)險(xiǎn)管控中應(yīng)分門別類、區(qū)別對(duì)待。

“數(shù)據(jù)的部分缺失和樣本的不完整性無(wú)可避免，因此我們無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)全球各個(gè)環(huán)境中耐藥基因的風(fēng)險(xiǎn)。希望能夠構(gòu)建一個(gè)系統(tǒng)全面的監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)全球樣本的完善監(jiān)管和公開(kāi)數(shù)據(jù)的充分共享?！卞X海豐表示，當(dāng)前耐藥基因人類健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估只是揭示了潛在的可能性，將來(lái)還需要對(duì)基因表達(dá)水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在轉(zhuǎn)錄組信息數(shù)據(jù)的指導(dǎo)下，更進(jìn)一步精細(xì)化預(yù)測(cè)其風(fēng)險(xiǎn)值。

關(guān)鍵詞： 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 細(xì)菌感染 評(píng)估方法