最近，一份“醫(yī)保不支付藥品”的名單在網(wǎng)上廣為流傳。這份名單共羅列了國(guó)內(nèi)外535家企業(yè)的935款藥品。

不明覺厲啊。

上千種藥品都不報(bào)了，疊加上最近不得用醫(yī)?；鹬Ц洞笠?guī)模人群核酸檢測(cè)費(fèi)用的消息，難免引來(lái)猜測(cè)：

是不是醫(yī)保“沒錢”了?

咱們先說(shuō)說(shuō)，這近千種藥品不再報(bào)銷是咋回事。

其實(shí)，并不是只有今年，有藥品不再報(bào)銷。

這樣的事情，每年都有。

為啥會(huì)這樣呢?

因?yàn)樗幤?，并不是一成不變的，也要面臨動(dòng)態(tài)調(diào)整。

之前一輪輪的醫(yī)保“靈魂砍價(jià)”，相信大家都關(guān)注過(guò)。

醫(yī)保要納新。

而且是把一些貴價(jià)的救命藥、罕見藥納入進(jìn)來(lái)。

這救的不光是一個(gè)人，而是一個(gè)家庭。

一個(gè)即將因病返貧的家庭。

但不能光“納新”，還得適當(dāng)?shù)?ldquo;吐故”。

否則醫(yī)保的負(fù)擔(dān)就會(huì)越來(lái)越重。

但“吐故”，并不是揀好藥、救命藥扔出去。

而是有自己的原則。

就拿這次的調(diào)整來(lái)說(shuō)，主要是為了實(shí)現(xiàn)各省醫(yī)保目錄全國(guó)統(tǒng)一，剔除掉一些不符合規(guī)定的藥品。

2019年后，國(guó)家醫(yī)保局“醫(yī)保目錄地方增補(bǔ)品種清零”政策正式落地，各省需按照40%、40%、20%的比例，在3年內(nèi)分三批把省內(nèi)醫(yī)保報(bào)銷產(chǎn)品中自行增補(bǔ)的藥品剔除掉。

這樣的好處是，全國(guó)一盤棋，不再各自為政。

尤其是現(xiàn)在，人員流動(dòng)增大，異地就醫(yī)增多，各省醫(yī)保目錄全國(guó)統(tǒng)一能有利于均衡。

另一個(gè)好處是，精簡(jiǎn)掉各地增補(bǔ)的絕大多數(shù)人用不到的、滋補(bǔ)功效大于治病功效的藥。

好鋼要用在刀刃上，對(duì)不對(duì)?

像是定坤丹、片仔癀(行情304.30 -0.56%,診股)等名貴品種，還有膽益寧片這樣的獨(dú)家中藥，他們的價(jià)格，真的很貴。

而且因?yàn)槊F、獨(dú)家，可能也很難談通過(guò)判降價(jià)。

名貴中藥的報(bào)銷，不光是醫(yī)保不能承受之重，也是很多商業(yè)保險(xiǎn)公司不能承受之重。

之前有外資公司，做高端醫(yī)療的。就在一些名貴中藥上，被“薅”得好慘啊。

還有，此次被調(diào)出的，百咳靜糖漿、四君子合劑、新血寶膠囊、補(bǔ)腎強(qiáng)身片等，是一些滋補(bǔ)為主的中藥。

按照國(guó)家醫(yī)保局2020年發(fā)布的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》規(guī)定，中藥的“補(bǔ)益劑”，是不得被納入醫(yī)保目錄的品類的。

如今，這些產(chǎn)品被調(diào)出來(lái)，不再擠占醫(yī)保名額，就可以把資金用于確實(shí)能救人的藥品報(bào)銷上，是不是更符合絕大多數(shù)人的利益呢?

所以，最近流傳所謂“大批產(chǎn)品醫(yī)保不支付”，大家明白到底是怎么一回事了吧?

醫(yī)保，真不容易。

要滿足那么多人看病報(bào)銷的需求，要跟藥廠一輪輪的“靈魂砍價(jià)”，還要時(shí)不時(shí)的面對(duì)“醫(yī)保沒錢了”的質(zhì)疑。

那醫(yī)保到底有沒有錢?

可以說(shuō)，醫(yī)保有錢，也沒錢。

說(shuō)“有錢”，是因?yàn)榻衲?月初，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《全國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2021年全國(guó)醫(yī)保基金累計(jì)結(jié)存36121.54億元。而且，每年的結(jié)余還在增加。

說(shuō)“沒錢”，一方面是不能因?yàn)橛绣X，就可以胡花、亂花，什么錢都從醫(yī)保口袋里出。

畢竟現(xiàn)在交錢的年輕人多，比重大，人看病花錢的大頭兒在老年階段，所以更要攢著點(diǎn)、省著點(diǎn)花。

另一方面是因?yàn)獒t(yī)保的累計(jì)結(jié)存增幅由2019年的18.16%降至14.78%，下滑趨勢(shì)明顯。

這也是給我們的一個(gè)警示，花錢要審慎，看長(zhǎng)遠(yuǎn)。

增幅

但是要注意，這是“累計(jì)結(jié)存”下滑，跟“結(jié)存下滑”還是兩碼事。

所以也不必過(guò)分擔(dān)心。

離大家擔(dān)心的，醫(yī)保結(jié)余見底、賠穿，還有好遠(yuǎn)。

只要管理好漏洞，治理好挖醫(yī)?；饓δ_的那些壞人，不胡花亂花，醫(yī)?；鸲唐趦?nèi)沒有危險(xiǎn)。

醫(yī)保，說(shuō)實(shí)話，“獲得感”比以前提升不少。

就拿老人來(lái)說(shuō)，異地就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算，門診都能用醫(yī)保了，真的不知道方便多少。

而且隨著一輪輪靈魂砍價(jià)，曾經(jīng)的“天價(jià)藥”、特效藥一個(gè)個(gè)的納入醫(yī)保，有些人不再需要“賣房吃藥”，因病返貧的慘劇又少了一些。

而且，將來(lái)醫(yī)保還能做得更好。

像同藥同價(jià)，很快也能實(shí)現(xiàn)了。到時(shí)候，大家用藥會(huì)更公平。

但是，壞消息更容易吸引眼球，所以估計(jì)用不了多久，大家就又會(huì)看到“醫(yī)保沒錢了”的消息，希望到時(shí)候大家能更冷靜一點(diǎn)。

與其擔(dān)心醫(yī)保，不如擔(dān)心自己。

醫(yī)保覆蓋的面廣，但保的是基礎(chǔ)。

想要更好的醫(yī)療條件，更低的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，還是得靠自己提前未雨綢繆。各種商業(yè)保險(xiǎn)，補(bǔ)充起來(lái)了嗎?!

關(guān)鍵詞： 醫(yī)保報(bào)銷 多藥品醫(yī)保不在報(bào)銷 醫(yī)療保險(xiǎn) 異地醫(yī)保