2022年3月31日,中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(以下簡稱保險(xiǎn)業(yè)協(xié)會)在京召開健康險(xiǎn)專委會年度工作會議,正式發(fā)布《商業(yè)健康保險(xiǎn)目錄的標(biāo)準(zhǔn)制定與長期發(fā)展》課題報(bào)告(以下簡稱《報(bào)告》)。
《報(bào)告》聚焦三大重點(diǎn)研究方向,一是深度分析商保目錄對于健康保險(xiǎn)和整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體系的預(yù)期價(jià)值,提出商保目錄發(fā)展的定位與指導(dǎo)原則;二是全面梳理國內(nèi)外醫(yī)保目錄、商保目錄的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),總結(jié)當(dāng)前我國商保目錄探索階段的特點(diǎn)與不足;三是提出未來我國商保目錄的模式和標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展方向,形成分階段的方案建議,為后續(xù)商保目錄的具體實(shí)施落地提供指引。
保險(xiǎn)業(yè)協(xié)會秘書長商敬國表示,隨著人民群眾生活條件和醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升,商業(yè)健康保險(xiǎn)在多層次醫(yī)療保障體系中的價(jià)值凸顯,同時(shí)行業(yè)自身也在積極尋求轉(zhuǎn)型發(fā)展之路,與醫(yī)藥、器械、健康管理等產(chǎn)業(yè)的生態(tài)合作不斷加深。為推動行業(yè)向長期化、多元化、可持續(xù)化方向轉(zhuǎn)型,必須要在頂層設(shè)計(jì)上做好規(guī)范化布局,因此建立體系化的商業(yè)健康保險(xiǎn)目錄十分必要。本《報(bào)告》凝聚了各行業(yè)頂尖專家的智慧與共識,是啟動商保目錄建設(shè)工作的重要基石,也是商業(yè)健康險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展過程中的一個(gè)關(guān)鍵里程碑,商業(yè)健康險(xiǎn)的制度設(shè)計(jì)和精細(xì)化運(yùn)營即將邁上一個(gè)新臺階。
2021年3月初,保險(xiǎn)業(yè)協(xié)會牽頭中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會正式啟動商保目錄研究工作,本課題由太平洋(行情2.93 -0.34%,診股)健康險(xiǎn)支持,課題組成員包括全國政協(xié)委員、中國社科院世界社保研究中心主任鄭秉文教授,復(fù)旦大學(xué)、武漢大學(xué)等高校學(xué)者,以及數(shù)十位行業(yè)頭部保險(xiǎn)公司、藥械企業(yè)、科技咨詢公司專家等?!秷?bào)告》獲得有關(guān)部委領(lǐng)導(dǎo)的高度關(guān)注,并給予極高的評價(jià)與期許。2021年10月16日,中國銀保監(jiān)會辦公廳在《關(guān)于進(jìn)一步豐富人身保險(xiǎn)產(chǎn)品供給的指導(dǎo)意見》一文中,明確提出“探索建立商業(yè)健康保險(xiǎn)藥品目錄和診療項(xiàng)目目錄”,表示了對商保目錄研究工作的鼓勵和支持。
下一步,保險(xiǎn)業(yè)協(xié)會將在監(jiān)管部門指導(dǎo)和國家相關(guān)部委的支持下,進(jìn)行更廣泛、更深入的理論研究和實(shí)踐試點(diǎn),以行業(yè)共識為基調(diào),以臨床需求為決定因素,形成一套普適通用的管理流程和管理工具。
中國銀保監(jiān)會相關(guān)領(lǐng)導(dǎo),中國社科院、中國醫(yī)師協(xié)會、老年保健協(xié)會、中國研究型醫(yī)院學(xué)會等嘉賓,德國安顧集團(tuán)中國區(qū)總部安顧中國、中國人壽(行情26.35 +1.35%,診股)、新華人壽、泰康人壽等數(shù)十家公司,以及醫(yī)藥、健康、科技等行業(yè)代表參加會議。
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