從1947年天津市公立結(jié)核病防治院起步至今，天津市胸科醫(yī)院已有70多年歷史。在3次名稱更迭中，天津市胸科醫(yī)院由91張床位的小醫(yī)院逐漸發(fā)展為擁有超過1000張床位的現(xiàn)代化三甲專科醫(yī)院。

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20世紀(jì)80年代，天津市胸科醫(yī)院抓住心臟內(nèi)科發(fā)展契機(jī)，從單一學(xué)科發(fā)展向多學(xué)科交叉發(fā)展轉(zhuǎn)變，先后成功完成天津市首例冠狀動脈通影術(shù)、首例冠脈搭橋手術(shù)，逐漸從單純的結(jié)核病防治院，發(fā)展為治療心胸疾病的?？漆t(yī)院，心臟內(nèi)科、心臟外科、呼吸與危重癥內(nèi)科及胸外科四大學(xué)科蓬勃而起。

目前，天津市胸科醫(yī)院是天津市首家通過國家認(rèn)證的胸痛中心和全國再認(rèn)證中心，是國家衛(wèi)生健康委授權(quán)的冠心病、先心病和心律失常介入診療培訓(xùn)基地，天津市心內(nèi)科質(zhì)量控制中心、天津市心胸外科質(zhì)量促進(jìn)中心，天津市心血管病防治辦公室掛靠單位。同時，醫(yī)院胸外科為國家臨床重點專科。

2014年，醫(yī)院從和平院區(qū)搬遷至海河院區(qū)新址，占地面積大幅增加，收治患者數(shù)量大幅提升?！昂：釉簠^(qū)遷址后，面積較原址擴(kuò)大了近6倍，可以充分滿足周邊群眾的就醫(yī)需求。和平院區(qū)則對主城區(qū)內(nèi)的急危重癥患者具有重要意義?！碧旖蚴行乜漆t(yī)院黨委副書記、院長孫大強(qiáng)指出。

天津市胸科醫(yī)院黨委副書記、院長孫大強(qiáng)

2019年12月，為提升重大疾病救治能力，緩解群眾跨區(qū)域就醫(yī)負(fù)擔(dān)，和平院區(qū)原址作為國家疑難病癥診治能力提升工程項目正式開啟重建工程，計劃于2023年7月開診，正式開啟“一院雙區(qū)”運(yùn)行新模式。

醫(yī)工結(jié)合推動行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

肺癌是全球范圍內(nèi)癌癥相關(guān)死亡最常見的病因，發(fā)病率居惡性腫瘤之首。1941年，亞洲第一例肺癌切除術(shù)由天津市胸科醫(yī)院胸外科原主任張紀(jì)正在天津市胸科醫(yī)院完成，奠定了天津市胸科醫(yī)院胸外科在國內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域的龍頭地位。

近年來，隨著醫(yī)院胸外科成為國家臨床重點?？疲难軆?nèi)科、心血管外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等被評為天津市重點學(xué)科，業(yè)務(wù)量逐年上升。為了應(yīng)對不斷增加的就診量和日新月異的科技更迭，天津市胸科醫(yī)院于2018年7月正式應(yīng)用人工智能肺小結(jié)節(jié)輔助診斷系統(tǒng)，利用?？漆t(yī)院的數(shù)據(jù)優(yōu)勢，建設(shè)起京津冀地區(qū)首個用于支持人工智能肺小結(jié)節(jié)輔助診斷及肺癌輔助診療決策系統(tǒng)開發(fā)的樣本訓(xùn)練、驗證數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行了肺小結(jié)節(jié)人工智能輔助診斷系統(tǒng)的臨床落地應(yīng)用驗證。

“在傳統(tǒng)的人工閱片模式中，醫(yī)生長時間在龐大的閱片數(shù)量下，容易漏診1～3毫米內(nèi)的小病灶，人工智能輔助閱片則可大幅降低微小結(jié)節(jié)、淡磨玻璃結(jié)節(jié)的漏診、錯診概率。”孫大強(qiáng)指出，相較于肉眼，人工智能的高效率與高精準(zhǔn)率顯然在肺結(jié)節(jié)識別中更具優(yōu)勢。

據(jù)了解，磨玻璃結(jié)節(jié)是早期肺癌的常見表征之一，如何快速在早期發(fā)現(xiàn)并判斷其性質(zhì)、區(qū)分病理浸潤程度，對于幫助臨床醫(yī)師制訂合理的治療方案、提高早期肺癌患者的5年生存率具有重要意義。為此，天津市胸科醫(yī)院聯(lián)合相關(guān)技術(shù)企業(yè)，通過對肺癌人工智能治療手段及技術(shù)的研究，迅速展開臨床應(yīng)用合作建設(shè)，并將該研究應(yīng)用于門診，患者在院內(nèi)進(jìn)行胸部CT掃描后，圖像將被傳輸?shù)轿挥卺t(yī)院信息中心的人工智能服務(wù)器中，人工智能通過對小結(jié)節(jié)位置、大小、直徑、面積、體積、CT值等進(jìn)行計算，得出診斷意見，再將結(jié)果傳到醫(yī)生的門診電腦終端，供醫(yī)生診斷參考，實現(xiàn)人工智能輔助診斷。值得一提的是，這套系統(tǒng)還可對前后不同時間的胸部CT做出對比分析，明確計算出小結(jié)節(jié)的體積變化、密度變化、倍增時間等數(shù)據(jù)，從而及時對微小變化做出精準(zhǔn)判斷。

自實際應(yīng)用以來，該項目先后入選2018年天津市新一代人工智能科技重大專項、2020 年大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展試點示范項目名單，并通過持續(xù)學(xué)習(xí)真實世界的患者影像數(shù)據(jù)，不斷升級迭代，為國家制定肺小結(jié)節(jié)人工智能輔助診斷評價指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)提供臨床數(shù)據(jù)依據(jù)與支持。

“隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，醫(yī)工交叉的研究成果不僅是醫(yī)療服務(wù)能力的提升，更是提升診療規(guī)范化的重要途徑?！睂O大強(qiáng)說，“在基層，醫(yī)療資源分布不均使百姓難以信任當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)療水平，人工智能肺小結(jié)節(jié)輔助診斷系統(tǒng)則可通過人工智能輔診與互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程會診相結(jié)合的模式，大幅提升基層醫(yī)院的診斷準(zhǔn)確率，為規(guī)范化診療作出貢獻(xiàn)的同時，免去了基層百姓的奔波成本?！?/p>

從多學(xué)科診療到全病程管理

診療規(guī)范化、治療個體化是孫大強(qiáng)推動診療流程優(yōu)化提出的重要理念?！搬t(yī)院主要專注于心臟疾病和肺部疾病，全年的2000多臺手術(shù)中，有80%是肺癌手術(shù)，診療規(guī)范化、治療個體化對這部分群體尤為重要?！睂O大強(qiáng)介紹，近年來，在亞專科學(xué)科日益豐富的當(dāng)下，醫(yī)院積極推進(jìn)多學(xué)科診療模式（MDT）建設(shè)，力求打破傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)單科診療模式，實現(xiàn)各專業(yè)間的協(xié)同合作。聯(lián)動綜合內(nèi)科、外科、放療科、影像科、檢驗科等多個學(xué)科醫(yī)師，綜合評估患者情況，制訂個體化診療方案，避免過度診療和誤診誤治，保障醫(yī)療安全，進(jìn)一步提高治療效果和患者生活質(zhì)量。

同時，天津市胸科醫(yī)院在MDT的基礎(chǔ)之上，搭建起集肺癌早期篩查、診斷、治療、康復(fù)和預(yù)防于一體的肺癌診療一體化中心。該中心以“早期篩查、早期診斷、早期治療”為宗旨，由資深肺癌專家、放射科醫(yī)師、腫瘤科醫(yī)師、外科醫(yī)師、放療醫(yī)師、病理醫(yī)師、護(hù)理人員和營養(yǎng)師等多學(xué)科專業(yè)人員組成的專家團(tuán)隊負(fù)責(zé)，打通了診斷、治療及康復(fù)的各個環(huán)節(jié)，為患者提供全病程管理。

“對醫(yī)生而言，治病常常是一個‘只管魚身、不管頭尾’的狀態(tài)，如果不徹底扭轉(zhuǎn)這一觀念，醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展就始終無法形成閉環(huán)。”孫大強(qiáng)表示。

根據(jù)院內(nèi)對術(shù)后患者隨訪的統(tǒng)計顯示，與被動隨訪的患者相比，積極主動進(jìn)行術(shù)后隨訪的患者，其5年生存率要高出5%左右。這是患者依從性與更為及時的醫(yī)師指導(dǎo)共同換取的“生命期限”。

為完善全病程管理流程，孫大強(qiáng)先后推動完善健康服務(wù)中心及術(shù)后隨訪制度，為無病人群提供篩查服務(wù)，開通綠色通道，為體檢中心篩查出來的問題提供健康建議，并為患者提供就醫(yī)、就診的便捷通道，強(qiáng)調(diào)術(shù)后隨訪的重要性，提高醫(yī)院在隨訪范圍和病種方面的投入。

孫大強(qiáng)指出，未來，天津市胸科醫(yī)院將以國家疑難病癥診治能力提升工程項目為契機(jī)，繼續(xù)加強(qiáng)科技創(chuàng)新與醫(yī)療服務(wù)水平提升工作，繼續(xù)拓展“頭尾兼顧”的全病程管理模式，將“早癌早篩”的預(yù)防醫(yī)學(xué)做深、做廣，造福更多百姓。

文：本刊記者?王依依

審核：孔令敏 張士國

制作：中小衛(wèi)1號

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