痛風(fēng)為何久治不愈？大多數(shù)人犯了這4個(gè)錯(cuò)誤

“痛不欲生，來去如風(fēng)”，痛風(fēng)，令1466萬國人飽受折磨。

有研究表明，我國僅有22%左右的痛風(fēng)患者將尿酸水平控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。

受訪專家

(相關(guān)資料圖)

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任醫(yī)師? 肖湘成

北京老年醫(yī)院內(nèi)分泌科主任? 耿亞輝

火箭軍總醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任? 涂曉文

本文作者 | 生命時(shí)報(bào)特約記者 謝明霞

尿酸“失控”的4大原因

尿酸是人體內(nèi)嘌呤核苷酸（簡稱“嘌呤”）的最終代謝產(chǎn)物，產(chǎn)生過多或排泄減少，都會(huì)導(dǎo)致血液中尿酸含量升高。高尿酸是痛風(fēng)發(fā)生的最重要危險(xiǎn)因素。

《中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南》提出，長期控制好尿酸水平，是痛風(fēng)患者治療的關(guān)鍵。實(shí)際上，80%痛風(fēng)患者尿酸處于“失控”狀態(tài)，主要因?yàn)檫@4個(gè)錯(cuò)誤做法。

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只忌口，不治療

很多人認(rèn)為，尿酸高是因?yàn)椤安目谌搿?，只要管好嘴，尿酸就能減下去。

實(shí)際上，人體血液中約20%的尿酸，是來源于外源性嘌呤食物的攝入，其余將近80%的尿酸，是人體自身代謝所產(chǎn)生的。

“即使不吃不喝，尿酸照樣會(huì)產(chǎn)生。除了代謝環(huán)節(jié)異常，如果排泄環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，即便嚴(yán)格忌口，尿酸也會(huì)不降反升?！敝心洗髮W(xué)湘雅醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任醫(yī)師肖湘成表示。

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不疼了就停藥

監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，70%的痛風(fēng)患者，在用藥1年內(nèi)有停藥行為，其中近一半患者在停藥8個(gè)月內(nèi)重新開始降尿酸治療。

很多患者認(rèn)為，不疼就可以停藥。但癥狀沒了，不代表代謝能力恢復(fù)。若沒調(diào)好代謝就停藥，相當(dāng)于治標(biāo)不治本，一停藥就反彈。

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降尿酸心切

有些患者為盡快將尿酸降下來，一開始就服用大劑量藥物，但尿酸水平急劇下降會(huì)誘發(fā)溶晶痛，不利于控制病情。

肖湘成強(qiáng)調(diào)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，從小劑量開始，根據(jù)尿酸下降情況逐漸增加用藥量。

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不定期復(fù)查

痛風(fēng)治療藥物大多會(huì)帶有一定副作用，定期到醫(yī)院檢查尿酸水平和肝腎功能，能方便醫(yī)生判斷治療是否有效、肝腎功能是否損傷，以便及時(shí)調(diào)整用藥。

同時(shí)，建議肥胖者、中老年人等痛風(fēng)高危人群，每月測(cè)1次尿酸指數(shù)。

痛風(fēng)帶來一串病

痛風(fēng)，主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)的紅腫疼痛。作為代謝性疾病的一種，痛風(fēng)還會(huì)給身體帶來一連串傷害。

糖尿病

身體內(nèi)代謝不掉的尿酸，會(huì)形成尿酸鹽結(jié)晶，損傷胰島細(xì)胞，降低機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高。研究顯示，26%的痛風(fēng)患者合并有糖尿病。

心腦血管疾病

尿酸鹽結(jié)晶會(huì)刺激血管壁，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，最終引發(fā)冠心病、高血壓、腦卒中等心腦血管疾病。

一項(xiàng)超7萬名中國受試者參與的研究顯示，與尿酸水平始終保持在較低水平的人相比，尿酸水平一直處于較高水平的人，患心梗的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加42%。

腎病

過多的尿酸排泄容易形成結(jié)晶，繼而形成尿路結(jié)石。更嚴(yán)重的是，尿酸鹽長期沉積在腎臟實(shí)質(zhì)里，會(huì)造成慢性間質(zhì)性腎炎，引起慢性腎功能損害。

如果大量尿酸結(jié)晶沉積在腎小管、間質(zhì)等處，造成急性尿路梗阻，會(huì)誘發(fā)急性尿酸性腎病，甚至突然出現(xiàn)少尿、無尿，發(fā)生急性尿毒癥。

勃起功能障礙

發(fā)表在《中國男科學(xué)雜志》上一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，與健康人群相比，高尿酸血癥患者出現(xiàn)勃起功能障礙的概率增加了59%。

睡眠障礙

美國阿拉巴馬大學(xué)調(diào)查顯示，約有23%的痛風(fēng)患者存在睡眠障礙，其中睡眠呼吸暫停者占總受訪人數(shù)的17%，這一數(shù)值遠(yuǎn)高于非痛風(fēng)患者群體。

降尿酸，自我管理很重要

飲食結(jié)構(gòu)和生活方式是治療痛風(fēng)的核心。肖湘成表示，“良好的生活習(xí)慣既可以降低尿酸，也能減少其他因素誘發(fā)的尿酸鹽晶體沉積的概率，進(jìn)而降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

飲食

飲食應(yīng)遵循“高碳水化合物、中等量蛋白質(zhì)和低脂肪”的原則。

?米面等碳水化合物應(yīng)占總熱量的55%~60%，可以減少脂肪分解產(chǎn)生酮體，有利于尿酸鹽排泄；

?蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的11%~15%，通常每日攝入量為0.8~1克/千克體重；

?其余熱量分配給脂肪，通常為40~50克/天。

同時(shí)，不喝酒，不吃海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物，多吃果蔬多喝水，建議每天至少飲水1700毫升，但腎功能不全或心肺功能異常者飲水要遵醫(yī)囑。

運(yùn)動(dòng)

研究顯示，每周進(jìn)行3～5次的中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如慢跑、瑜伽、太極拳、八段錦等，可有效降低患者尿酸水平，減少痛風(fēng)發(fā)作。

還可以多做些伸展運(yùn)動(dòng)，例如經(jīng)?；顒?dòng)手指、腳趾、肘部、膝部等。

減重

減肥是治療痛風(fēng)的重要任務(wù)，研究顯示，體重下降≥4公斤，患高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)降低56%；腰圍下降≥6厘米，患高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)降低55%。▲

本期編輯：賈楠

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